Dr. Thomas Bruce, Program Director, W. K. Kellogg Foundation
A reunião aconteceu no Schloss Leopoldskron, um belo castelo erguido às margens de um lago Alpino. O lugar é administrado pelo Seminário de Salzburg, um centro internacional para conferências, filiado à Universidade de Harvard. A Fundação Kellogg colaborou com um pequeno aporte financeiro para auxiliar a reunião.
Os objetivos do Seminário foram estudar o significado de "comunidade" e seu papel decisivo na garantia das condições para que as pessoas se tornem, e permaneçam,saudáveis. O Dr. Dan Kaseje, do Quênia, filiado à Cruz Vermelha Internacional/Agência de Proteção de Genebra, Suíça, inaugurou a sessão examinando as causas pelas quais o índice de doenças e óbitos é tão elevado, principalmente, entre aqueles grupos considerados mais vulneráveis em todo o mundo. Falou sobre o papel fundamental dos profissionais da saúde para produzir um programa que possibilite mudar esta situação, e lançou o desafio aos participantes do Seminário, para que se comprometam com um processo que resulte numa transformação, algo que possa trazer dentro de si, de cada indivíduo, a verdadeira libertação de suas próprias limitações pessoais, sociais, culturais, políticas e econômicas.
O Sr. John McKnifght, Diretor do Centro de Assuntos Urbanos e Programa de Pesquisa da Universidade de Northwestern, EUA, antecipou a visão do Seminário, definindo "comunidade". Falou que comunidades não são como organizações ou instituições ... elas não possuem um sistema decisório. Mais propriamente, são como associações de cidadãos, que desenvolvem um plano de ação, baseados no consenso. Organizações provêm serviços e produtos; comunidades provêm atendimento, cuidados; ambas necessitam de uma sociedade sadia. É comum ver profissionais concentrados, quase exclusivamente, dentro dos sistemas e serviços de saúde, ignorando, frequentemente, o potencial de contribuições que a comunidade oferece.
Os participantes do Seminário dedicaram dois dias para examinar o papel que representam os diversos tipos de comunidades, em três estudos de casos diferentes: o Projeto de Atenção Primária à Saúde - PROAIS, do Estado do Ceará (Brasil), o Programa Nacional Eslovaco para a Promoção da Saúde (Rep. Eslovaca); e o Projeto Aga Khan Kisumu de atenção Primária à Saúde (Quênia).
A Dra. Shcila Tlou, da Faculdade de Enfermagem da Universidade de Botswana, conduziu o debate sobre o conceito de colaboração para o desenvolvimento da comunidade. Entre outros assuntos, a Dra. Tlou fez exposições sobre implementação de educação, emprego, moradia, programas de meio ambiente, transporte e sobre a área econômica e social.
A Dra. Eugenia Eng, da Escola de Saúde Pública da universidade da Carolina do Norte, examinou os modelos de mudanças sociais dos docentes da área da saúde, como uma matéria acadêmica e prática que, mais tarde, se verá refletida em suas missões como "promotores comunitários de saúde". A Dra. Eugenia ofereceu uma visão erudita sobre a vida de trabalho de Guy Steuart, um cientista que estudou o comportamento humano e foi Professor na África do Sul; ela falou sobre a sua filosofia relacionada com a conduta da comunidade e as práticas da saúde.
Na segunda metade do evento, dois participantes do Seminário conduziram os debates para as conclusões finais: o Dr. John Bryant de Vermont (EUA) apresentou os Cuidados Primários de Saúde com relação à Comunidade, e como é praticado nas Escolas de Medicina e Enfermagem da Universidade Aga Khan, em Karachi (Paquistão). Abordou, também, assuntos relacionados com o desenvolvimento de sistemas de saúde em comunidades carente, a procura da equidade na atenção em saúde, custos e impactos, o papel das comunidades, uma escala gradativa para sistemas de saúde mais ambiciosos e a convivência de uma convergência internacional de perspectivas.
O Prof. Sebastião Loureiro, da Associação Internacional de Políticas de Saúde, de Salvador, Bahia (Brasil), abordou o tema de saúde na comunidade, desde o ponto de vista político. O marco de suas idéias está dentro do contexto do conflito e o debate do poder, discutindo metas desejáveis como, por exemplo, capacidade, cidadania, aprendizagem, controle social, controle burocrático, e negociações. Concluiu, expondo uma série de experiências de políticas comunitárias bem sucedidas.
Quem teve o privilégio de participar deste seminário, em Salzburg, sentiu que algo mudou em suas vidas, a partir dessa experiência. Pela primeira vez, se viram importantes constatações e experiências do Hemisfério Sul sendo partilhadas significativamente com representantes vindos do Hemisfério Norte. Foi importante, também, o fato de que aqueles que apresentaram experiências comunitárias tiveram a chance de trocar impressões sobre a questão. Graças a uma série de seminários de pequenos grupos, reuniões regionais e grupos de trabalho, todos os assuntos foram amplamente discutidos. ao final de cada jornada, destinava-se um tempo para intensos debates e trabalhos em grupos, entre indivíduos vindos das diversas culturas alí representadas.
Para aqueles que não puderam participar deste encontro, a lição é a seguinte: a Saúde não é uma ilha! As soluções aos problemas de saúde mais importantes da atualidade não repousam sobre montanhas de dinheiro nem sobre milhares de novos serviços de saúde. Elas estão na interferência da participação na distribuição de responsabilidades entre o pessoal das comunidades, que acredita que a maioria dos problemas de saúde se situam dentro do contexto cultural e os profissionais que têm conhecimentos e experiências para partilhar, além do desejo de colaborar. O Dr. Kascjc arriscou-se a afirmar que os profissionais do futuro agirão de uma forma bastante diferente.... "Em última instância, teremos que , nós próprios, redescobrir através do olhar do nosso próprio despojamento e necessidade... e, nesse momento, uma admirável mudança acontecerá em nossos valores, nosso estilo de vida, nosso governo".
Endereço para correspondência:
W. K. Kellogg Foundation
One Michigan Avenue East
Battle Creek. MI, USA
Fax: (001) (616) 969-2127