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Articulação das Ciências Básicas com as Atividades Clínicas nos Projetos UNI

Dr. Carlos Gigoux, Diretor do Instituto de Referência de Patologia Oral, Santiago,Chile


A articulação das Ciências Básicas com as Atividades Clínicas, a desenvolver-se nos Projetos UNI, representa um desafio interessante que apresenta muitas variáveis a serem consideradas. A seguir se indicam algumas delas, bem como considerações que poderiam ser tomadas como base para um estudo em cada um dos casos.

Ensino das Ciências Básicas

Existem diversas modalidades que indicam os conhecimentos de Ciências Básicas nas carreiras de Odontologia, relacionadas com os planos de estudo, sejam estes horizontais, diagonais ou por unidades temáticas orientadas para a solução de problemas. Esta última é a menos frequente, porque inclui mudanças profundas e complexas na organização curricular. Atualmente, o mais comum são os propósitos de diagonalização, nos quais se incluem, nos primeiros anos, cursos ou atividades do trabalho profissional ou do conhecimento da comunidade. Nem sempre se observa que as disciplinas básicas estejam de alguma forma integradas nos cursos clínicos, seja formal ou informalmente. Espera-se que esta associação se produza através do ensino destas matérias pelos docentes, o que não se alcança, em decorrência da visão parcial e especializada que os mesmos têm da Odontologia e de sua falta de atualização em conhecimentos básicos, o que não lhes permite integrá-los.

Outro aspecto importante que se deve considerar, a fim de poder avaliar as possibilidades de articulação com as disciplinas clínicas, é o de quem ministra os cursos de ciências básicas. Em algumas ocasiões, estes são dados por odontólogos pertencentes ao corpo acadêmico da Faculdade mas, às vezes, este é um serviço prestado por uma Faculdade diferente, e na qual participam profissionais de uma área distinta das ciências biológicas ou da saúde. Indubitavelmente, ocorrem casos em que os docentes podem ser odontólogos contratados por outra unidade acadêmica e que têm responsabilidades com os alunos de Odontologia e, também, que a mesma Faculdade tenha professores que não são odontólogos.

Características dos Serviços de Saúde

Se a articulação das Ciências Básicas com as atividades Clínicas dentro da mesma Faculdade é deficiente, esta é mais ainda nos Serviços com os quais se deve atuar de maneira coordenada, para alcançar os objetivos do Projeto UNI. A maior parte da atenção primária se desenvolve em consultórios, seja em conjunto com outras áreas da equipe de Saúde ou isolada, mas sem ocorrer uma verdadeira interação nas ações realizadas pelos diferentes profissionais. Geralmente, a prática odontológica é rotineira, sem uma criatividade maior, limitando-se à repetição de ações destinadas a atender às exigências administrativas. Em algumas circustâncias, existem equipes nos hospitais que se entrosam melhor com médicos, enfermeiras, etc, de outros serviços, mas estas são minoria e, muitas vezes, dependem da vontade individual das pessoas que as dirigem.

Nas condições descritas, as Ciências Básicas não se articulam com a prática odontológica, o que provoca uma diminuição da sua qualidade e a limita em relação às possibilidades de cobrir outras áreas importantes dentro da mesma atenção primária.

Possibilidades de Articulação das Ciências Básicas com as Clínicas nos Projetos UNI

Partindo de um pressuposto, baseado nas características da maior parte dos planos de estudo das carreiras de Odontologia, a articulação desta disciplina se faz de maneira precária. É interesante estudar as possibilidades que a prática odontológica oferece na comunidade para produzir uma mudança na situação atual, orientada para a melhor formação dos alunos e a criação de comportamento diferente dos tradicionais. Sem dúvida, existem vantagens em fazê-lo, mas também há aspectos que poderiam ser considerados negativos, o que viria a interferir no alcance dos objetivos propostos.

Entre os primeiros, poderíamos mencionar:

1. Orientar as Ciências Básicas para problemas odontológicos;

2. Incorporar bases biológicas à prática odontológica.

3. Desenvolver ou aplicar procedimentos de diagnóstico ou de laboratório à Clínica Odontológica.

4. Motivar os docentes de Ciências Básicas para a prática odontológica.

5. Articulação da equipe odontológica com os outros profissionais da Saúde, através da análise multidisciplinar de problemas concretos.

6. Reatualização ou reforço de conhecimentos.

Entre os aspectos que poderiam ser considerados como desvantagens, estariam:

7. Incorporar fatores de divergêcia que não são bem aceitos, e que possam interferir no rendimento clínico.

8. Desviar recursos humanos das Ciências Básicas.

9. Pouco ou nenhum valor de procedimentos de laboratório como facilitadores do diagnóstico.

Níveis de Articulação das Ciências Básicas nos Projetos UNI.

A articulação das Ciências Básicas nas atividades programadas nos projetos UNI poderia ser feita de forma e complexidade diferentes. Havia que considerar as características próprias de cada instituição e as possibilidades concretas de realizá-la, antes de tomar uma decisão. Estrategicamente, é melhor estabelecer objetivos que possam alcançar, e que uma vez alcançados possam ser ampliados. A articulação poderia ser obtida em um dos seguintes níveis:

1. Buscar a integração das Ciências Básicas em todas as atividades curriculares.

2. Incorporar os docentes de Ciências Básicas em atividades clínicas a serem desenvolvidas na assistência comunitária.

3. Aplicar conceitos de Ciências Básicas nas ações planejadas com assessoria de seus docentes.

Áreas de Ação das Ciências Básicas na Prática Odontológica dos Projetos UNI

Independentemente do nível que se prefira, existem algumas ações que podem ser realizadas para serem aplicadas na assistência clínica. É importante conseguir uma motivação dos profissionais, alunos e pessoal, que se traduza na convicção de que se pode dar melhor serviço e desenvolver um exercício profissional criativo, através da aplicação dos fundamentos biológicos da Odontologia. Para isso, é preciso fazer esforço para a capacitação de todos os integrantes da equipe, e, de preferência, integrados com os outros profissionais da Saúde do Serviço respectivo. É uma forma de criar uma linguagem comum e um conhecimento dos campos de área, o que pode permitir uma melhor aproximação e coordenação das atividades. Algumas destas possíveis ações são:

1. Capacitar a equipe de Odontologia dos serviços comprometidos no Projeto UNI.

2. Capacitar os docentes clínicos em Clínicas Básicas.

3. Informar aos docentes de Clínicas Básicas sobre a problemática clínica.

4. Reforçar nos alunos conceitos já dados, tanto em Clínicas Básicas como Clínicas, através de meios audiovisuais e elementos de educação contínua, vídeos, manuais, sobretudo aqueles que têm importância na assistência comunitária.

5. Desenvolver, nos serviços, unidades temáticas integradas de problemas odontológicos de interesse para toda a equipe de saúde em diferentes níveis, para serem discutidos em conjunto. Estas reuniões devem ser realizadas de maneira sistemática, permanente, e de forma alternada, por médicos, enfermeiras, odontólogos, etc. Como exemplo, pode se citar o manejo da dor, com todos os componentes Básicos e o Clínicos.

6. Formular Diagnósticos Integrais, considerando todos os aspectos que constituem os componentes sócioeconômicos, biológicos, etc., através de fichas clínicas adequadas e bem estruturadas, que permitam estabelecer a história clínica e orientar a anamnese. A situação ideal é que se consiga a colaboração com a avaliação médica do paciente, pesquisando doenças precoces sistêmicas e não prevalentes da cavidade oral. É importante, também, a participação no controle dos indivíduos sadios, crianças, gestantes, etc. Os conhecimentos básicos estão envolvidos em todos estes aspectos.

7. Desenvolver investigações em problemas da comunidade, utilizando ou aplicando metodologias próprias das ciências básicas. Por exemplo, teor de flúor nas fontes de água, controle bacteriológico das mesmas, valor energético da dieta comum, etc.

8. Aplicar conhecimentos das Ciências Básicas a fim de contribuir para uma melhor ação preventiva e curativa. Desenvolver métodos de diagnóstico de laboratório que permitam realizá-los nos consultórios, seja total ou parcialmente. Estes têm que ser orientados para os problemas prevalentes de saúde.

9. Reforçar as medidas de Bio-segurança, através do conhecimento de seus fundamentos.

10. Planejar e promover o autocuidado da Saúde, mediante procedimentos simples, mas baseados em princípios sólidos do conhecimento da doença, tanto básicos como clínicos. Deve-se estudar as comunidades para determinar quais são os fatores de risco que nelas existem e, assim, pesquisar as alterações de maior prevalência que lhes são próprias, utilizando o auto-exame.

Projeção para o Futuro da Articulação das Ciências Básicas com as Clínicas.

Este processo não deve ser considerado como um exercício intelectual orientado para satisfazer algumas inquietudes acadêmicas. Para que tenha um valor real e perdure no tempo, para além do Projeto UNI, é preciso que tenha um efeito nas modalidades da assistência odontológica, produzindo uma mudança destinada a aperfeiçoar o atendimento que presta nos Serviços. Para isso, devem ser adotadas as medidas necessárias baseadas na realidade concreta de cada uma das comunidades e que contribuam para melhorar suas condições de saúde. Além disso, é indispensável que, dentro da Faculdade, se traduzam em mudanças curriculares, para que o que se propõe seja coerente com o que se realiza fora dos recintos universitários. O diálogo entre as profissões da Saúde deve ser igualmente realista, baseado em problemas comuns e no devido respeito que é necessário que exista. É interessante buscar uma forma de interagir e aproveitar as experiências enriquecedoras com que cada profissão pode contribuir. As Ciên cias Básicas são compartilhadas e, através delas, é possível encontrar elementos de integração.


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