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Uma Nova Iniciativa na Educação dos Profissionais de Saúde em Londrina: Projeto PROUNI-LD

Luiza Nakama, Coordenadora do Grupo de Trabalho Saúde Bucal do PROUNI-LD e Prof. de Odontopediatria/UEL

Marta Tereza N. dos Santos Silva, Coordenadora do Grupo de Trabalho Saúde Bucal do PROUNI-LD e Cirurgiã Dentista da Rede Municipal de Assistência de Londrina

Introdução

Londrina é a terceira cidade do sul do Brasil, localizando-se na região norte do Estado do Paraná, (fig. 1) com aproximadamente 350.000 habitantes. Conta com duas universidades: a Universidade Estadual de Londrina (UEL), mantida pelo governo do Estado, e uma particular.

A UEL participa do Projeto UNI através do Centro de Ciência de Saúde, que reúne os cursos de Medicina, Odontologia, Enfermagem, Fisioterapia e Farmácia.

O curso de Odontologia foi fundado em 1962, como Faculade de Odontologia. Tem a duração de cinco anos, em regime seriado (a partir de 1991), contando atualmente com 250 alunos. A cada ano, ingressam 40 novos alunos.

As disciplinas básicas são desenvolvidas no campus universitário, e as profissionalizantes nas clínicas localizadas no centro da cidade, isoladas de todos os outros cursos.

O componente Odontologia integrou-se desde o início (agosto de 1991), através das disciplinas de Odontopediatria e Semiologia, ao PROUNI-LD, na expectativa de que esse projeto pudesse ser o elemento detonador de um processo reconhecidamente necessário para o aprimoramento do curso. No decorrer do processo, outras disciplinas foram aderindo ao projeto, melhorando as perspectivas de integração do curso como um todo.

Área de Atuação do Projeto

A região sul de Londrina contitui-se de 14 bairros/conjuntos habitacionais e de sete distritos rurais, com cerca de 94.000 habitantes, sendo 29.000 na zona rural.

O perfil sócio-econômico da região corresponde às demais áreas periféricas da cidade (população com menor renda e escolaridade), além de possuir um assentamento de migrantes numa área desprovida de infraestrutura urbana e de serviços sociais (Jardim União da Vitória).

Existem na área dois hospitais gerais, um urbano e outro rural, com 26 e 24 leitos, respectivamente, 19 Postos de Saúde (5 urbanos e 14 rurais) e um Centro de Saúde de referência. Também fazem parte do projeto, embora não se situem na área geográfica do Silos-Sul, o Hospital Universitário Regional no Norte do Paraná, com 280 leitos, a Clínica Odontológica, com 135 equipos, e o Centro Regional de Especialidades, todos na condição de unidades de referência terciária.

Em dezembro de 1991, as associações de moradores realizaram a Conferência de Saúde da Região Sul, definindo as suas prioridades de saúde e organizando o Conselho de Saúde (CONSUL).

Estrutura na Região Sul: Odontologia

Número de cadeiras

· Distrito de Paiquerê: 3 cadeiras

· Distrito de Gauaravera 1 cadeira

· Zona urbana: 4 clínicas c/ 2 cadeiras (em postos de saúde), 1 clínica c/ 2 cadeiras (em centro comunitário)

· Zona rural: 2 clínicas c/ 3 cadeiras, 1 clínica c/ 2 cadeiras

Funcionamento:

· Zona rural: 1 turno de 6 horas

· Zona urbana: 2 turnos de 4 horas (1 clínica com 3 turnos de 4 horas)

· Centro de saúde: 2 turnos de 4 horas, 1 turno de 6 horas

Recursos humanos:

· Auxiliares Odontológias:

Zona rural - 8, Zona urbana - 23

· Técnicos em Higiene Dental:

Zona rural - 5, Zona urbana - 4

· Cirurgiões-dentistas:

Zona rural - 3, Zona urbana - 14

Objetivos e Atividades do PROUNI-LD

Objetivos finais:

1. Contribuir para a formulação de tipologias de novos modelos acadêmicos e de SILOS, estabelecendo relações com os demais projetos UNI;

2. Apoiar a implementação do SUS - Sistema Único de Saúde - no município de Londrina, através da acumulação de experiência de um novo modelo assistencial, contribuíndo para o processo da Reforma Sanitária Brasileira;

3. Contribuir para a ampliação da cobertura dos serviços e para a melhoria de qualidade da atenção à saúde da população.

Objetivos gerais:

1. Apoiar a elaboração e implementação de um novo modelo acadêmico para os cursos de graduação da área de saúde da UEL;

2. Elaborar e implementar um novo modelo assistencial na região sul do município de Londrina (SILOS-SUL).

Os objetivos específicos traduzem-se em nove subprojetos interdependentes.

Os subprojetos que conformam o novo modelo acadêmico preconizado para o CCS/UEL são quatro:

1. Apoio ao Desenvolvimento Curricular, com atividades que propiciem revisões curriculares (aproximação Básico-Clínico, tempo mais significativo para ações extramurais e orientadas pela metodologia de solução de problemas de saúde; encontros de ex-alunos dos cursos; apoio a realização de pesquisas.)

2. Desenvolvimento de Atividades Extra-muros: recursos para projetos de caráter interdisciplinar e multiprofissional, que atuem diretamente na região sul, em consonância com as diretrizes do UNI.

3. Desenvolvimento Organizacional do CCS/UEL: apoio à estruturação de Comissão Permanente de Desenvolvimento Curricular (CPDC); criação do Núcleo de Apoio Pedagógico (NAP); incremento do acervo bibliográfico e do laboratório; apoio a estrutura de Transporte e Serviços Gerais do CCS; estudo sobre a redepartamentalização do CCS; criação da função de professor associado; estruturação de uma secretaria executiva do PROUNI.

4. Programa de Educação Continuada: capacitação, atualização e aperfeiçoamento de recursos humanos, introduzindo práticas interdisciplinares e multiprofissionais nas ações de saúde.

Os subprojetos que conformam a atuação do SILOS são três:

1. Novas Práticas Institucionais no SILOS-SUL: prevê atividades de desenvolvimento gerencial e administrativo nos serviços de saúde; implementação de apoio diagnóstico e atividades de infraestrutura que possibilitem adequar os serviços também a objetivos de ensino.

2. Novas Práticas Profissionais no SILOS-SUL: desenvolvimento de um novo modelo assistencial, visando prestar atenção integral e integrada de saúde a pessoas, famílias, grupos e comunidades. Neste subprojeto insere-se, além do coordenador, um grupo de 20 pessoas, paritariamente distribuídas entre profissionais da rede e docentes dos vários cursos do CCS/UEL. Aqui se situam as atividades mais significativas do Grupo de Trabalho Saúde Bucal.

3. Novas Práticas Sociais no SILOS/SUL: apoio aos dirigentes dos serviços de saúde e de integração entre o saber técnico, o popular e a humanização do atendimento.

Os subprojetos que visam apoiar a participação comunitária são:

1. Ação Comunitária em Saúde: capacitação de lideranças; criação de uma nova consciência sanitária junto à população; promoção de autocuidado em saúde.

2. Controle Social em Saúde: capacitação da organização comunitária para participar da gestão dos serviços e do Sistema Local de Saúde.

Atividades Previstas em Odontologia no PROUNI-LD

Entende-se que a questão da saúde bucal deve ser pensada no âmbito da saúde geral como um todo.

Em decorrência, uma das principais questões dentro da Odontologia é a operacionalização de conceitos como o de trabalho interdisciplinar e multiprofissional. E também a integração docência-serviço, não só no enfoque da educação continuada, mas na forma de cooperação mútua entre alunos e docentes com os profissionais da rede pública, cada um com objetivos, contextos e "timing" diferentes. O desafio é achar tempos comuns de atuação, para não se perder a busca de um modelo que permita benefícios maiores para todos.

As atividades referentes à Odontologia irão centrar-se, prioritariamente, em atendimento a bebês (0 a 36 meses de idade), segundo diretrizes de atendimento precoce (início no primeiro ano de vida), auto-cuidado (co-participação pais-profissional), enfoque de risco de cárie (levando-se em conta fatores sócio-cuturais), multi-profissionalidade.

Para tanto, já foi realizado, de 5 a 9 de julho/93 um curso de capacitação em Odontologia para bebês, para os cirurgiões-dentistas da rede pública municipal, especialmente os que atuam na região sul.

Essa priorização fundamenta-se na constatação de resultados extremamente efetivos quanto à manutenção de saúde bucal (crianças livres da doença cárie), quando o tratamento é instituído no primeiro ano de vida (96% conforme trabalho da Bebê-Clínica da UEL, pioneira no Brasil nesse tipo de atendimento), com baixo custo e grande impacto no nível de saúde bucal da população.

Além disso, os atendimentos curativos deverão ser equacionados por faixa etária e por risco (escolares e gestantes), embora a ênfase no tratamento educativo-preventivo seja a tônica, em qualquer situação.

Conclusão

O Projeto UNI veio como um elemento detonador de uma nova etapa no processo de busca de um modelo de educação dos profissionais de saúde, em união com a Comunidade. Aos poucos, à medida em que a compreensão do PROUNI-LD vai se estendendo e aprofundando, aumentam as perpectivas de participação dos seus componentes, num concenso gradual de amadurecimento do próprio projeto.

O PROUNI-LD traz a necessidade de adequação a novas visões e novas posturas e, por isso, é preciso entender que demanda tempo e paciência. Implica, fundamentalmente, em mudança de corações e mentes, tanto por parte dos serviços quanto da academia, mas também da Comunidade, que deve assumir o seu papel de cidadã.


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